在大健康产业多元化推动下,针灸、艾灸这些简单易操作的技能可谓是方兴未艾,充斥在全国各地的各个角落,殊不知,如果是让哪些不十分懂得中医药学不具备专业中医药技能的人一旦滥用了,势必给广大民众身心带来伤害,一定程度上也会给中医药学脸上抹黑。
张仲景所著《伤寒论》第118条的桂枝甘草龙骨牡蛎汤早就告知过了:“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”根据对条文理解,本方证当为太阳病误治之变证,然综观《伤寒论》第110条至第118条,可知本方证条文是结合上文之“火逆"而言的,故只是阐述了本方可以用治“火逆下之,因烧针烦躁者”。由于本方证在《伤寒论》中只此一条,辨证要点也仅仅为“烦躁”,而临床实践中尚有许多原因导致或呈现本方证,况且"火逆"所致的临床表现也不仅仅为“烦躁”,如何应往往很难把握。
另外,从冯世纶《解读张仲景医学》一书在解读本方证时也指出:“太阳表证,治疗应用发汗的方法。用火烤、火熏、火针等治疗,使邪不得外出,而且伤害人体津液,因此这种治疗称火逆。火逆后如果表证不解仍用桂枝汤治疗,但又错用下法更伤津液,因导致患者烦躁不案,这种情况宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。”
再有《金匮要略》立麻黄加术汤本意:湿家身烦疼者,此是湿气内盛,而伤寒外闭也。寒闭湿阻,壅阻营卫之气,不能外达,故身烦疼也。麻黄加术汤,麻黄、桂枝、杏仁、发表寒而开毛孔,泻营卫而利肺气,甘草、白术,补中而燥土,以泻土湿。汗出则湿泄,营卫外达,烦痛自止。慎不可以火攻之,生其内热也。以火攻发表,则湿热与火,两阳相薰,必外黄而内热,表阳亡而里阴竭,故慎可攻。
结合名医先贤的观点,笔者始终一直都是在认为:针灸充其量仅是个"技"或"术”,不当属于“医”。如果不是一个真正的学习和掌握中医药学者,动不动去对患者滥施针灸或艾灸,甚或乱用处方下药,确属害人非浅之为矣。
小贴士:火逆,病证名,出自《伤寒论》。指误用烧针、熏、熨、灸等火法,由此导致的变证。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。”柯琴注:“伤寒者,寒伤君主之阳也。以火迫劫汗,并亡离中之阴,此为火逆矣。”


